上隐斜视的治疗方案

达人视界视光中心 2019-08-09 17:07 86

1.三棱镜的矫正:10^ 以内可以用三棱镜矫正,娇正的原则为:配戴三棱镜应该先确定惠者的固视眼,如为健眼固视,可矫正第一斜视角上的上隐斜视度数。

如果上转肌受累,只需要低度矫正,因为用上方视野的机会较少,如果为下转肌受累引起的上隐斜,则要完全矫正,对下方的阅读书写有益。

虽然三棱镜矫正上隐斜效果好,但也有很多缺点,如三棱镜较厚,重量增加、视物变形和色散等缺点,目前也可以采用高分子贴的膜状三棱镜可在不同视野贴不同度数的压贴三棱镜。

2.透镜移心:如果伴有较 大的屈光不正可以采用球镜移心的方法矫正(具体方法同外隐斜)。

3.手术治疗:对于上隐斜视度数超过10^或戴三棱镜后度数逐渐增加者应该考虑手术治疗。手术的原则是在非固视眼上做手术。

如为健眼固视首先减弱受累眼的拮抗肌,如为患眼固视,首先做受累肌的配偶肌减弱术。一般上下直肌每缩短1mm或退后1mm大致可以矫正3~54 ,波动范围约为20。

上斜肌减弱术可做单纯鞘内断腱,如正前方5~10^的斜位作单纯断腱即可,如矫正前方10~154的斜位也可做上斜肌切除3~4mm。n。下斜肌减弱术可做退后,如正前方10^可退后5~7 mm ,如正前方10~ 15^的斜位量可退后6~8 mm。但是要根据上下斜肌的强弱灵活掌握。

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