干货：医学检影验光的技巧（二）-达人视界官网
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2．散光的判断
散光由于各方向的屈光率不同，因此，各方向上的影动也各不一致，所以散光的判断主要是根据各方向上的影动来判断的。一般度数较高的散光有明显的散光光带，如图5—4。
但是，低度数的散光，各方向上的光度相差较小，因此周边影动不易分辨因此，影动的变化不大，所以较难判断。那么，如何判断有无散光呢？下面介绍一种利用点状光检影镜的判断方法。
前面介绍过中和点的影动及颜色状态，散光的判断就是利用这种接近中和状态的影动及颜色来判断的。前面提到过橙红色的小火团，他的运动状态是顺动的。那么我们在检影时，就可以利用这种运动状态来判断散光的存在。由于橙红色的小火团的的运动永远是顺动，因此，在判断散光时我们可以使用旋转检影镜光源的办法。用这种方法前，必须使被检者基本达到中和状态，然后旋转检影镜，使光线在瞳孔区做圆周运动，然后观察小火团的运动轨迹。见图5—5。当被检眼以处于中和状态时，小火团的运动轨迹也和光源的运动轨迹相同，为圆形轨迹（图中a），这是因为小火团的运动轨迹永远是顺动。而当有散光时小火团的运动轨迹则为一个椭圆形轨迹（图中b），此时散光的光轴就在椭圆轨迹的长轴或短轴上。另外还有一种影动，在相互垂直的两个方向上影动不同，即一个方向上是顺动另一个方向上是逆动，如果此时按圆形轨迹转动检影镜，则影动上看上去为不规则的乱动状态。
散光的中和
上面的方法是散光的鉴别方法，当确定了散光的存在后，就要进一步的确定散光的光度。在确定散光度的过程中，我们好采用顺动光带的识别方法。就是说尽量的寻找顺动光带，在没有顺动光带的时候，将逆动光带过矫后，寻找顺动光带，并观察出现的顺动光带。散光的检影必须分别中和相互垂直的两个方向上的光度，在检影过程中必须仔细的观察每一个方向上的影动状态。首先，我们看看散光光带的中和状态。散光光带的中和状态与球性屈光不正的中和状态大致一样，只是在形态上有所不同，球性中和状态的红光反射是充满整个瞳孔区的，而散光光带的中和状态是局限在一个带状的区域内的，见图5—6
由图5—6可见散光的带状中和状态中也存在小火团，他们的颜色完全相同，并且他的运动轨迹也是顺动，只不过运动的区域被局限在了带状区域中。在散光的检影过程中，相互垂直的两个方向上，即轴向方向与大屈光力方向上的中和状态都是这样。只不过光带方向相差90度。低度散光的光带可能为椭圆形，轴向在椭圆形光带的长轴或短轴上。
